WWW.REJZEK.AT ALLES ÜBER Körperstraffung Was Sie schon immer über Körperstraffung wissen wollten Dr. Andrea Rejzek2 von Dr. Andrea Rejzek Fachärztin für plastische, ästhetische und rekonstruktive Chirurgie Cumberlandstrasse 3 1140 Wien www.rejzek.at Alles über Körperstraffung Informiert und hilft bei der Entscheidung 1. Auflage3 Allgemeines4 Bin ich ein geeigneter Patient für eine Körperstraffung?4 Wann kann eine Körperstraffung nicht durchgeführt werden?6 Wie wird eine Körperstraffung durchgeführt?6 Narkose10 Ergebnisse10 Was muss ich vor der Operation beachten?11 Was ist nach der Operation zu beachten?13 Wann darf ich wieder duschen?14 Wann darf ich wieder in die Sonne/ins Solarium gehen?14 Wann darf ich wieder Sport treiben?15 Welche Risiken und Komplikationen können auftreten?15 Fragen und Antworten17 Kann der Eingriff mit anderen Operationen kombiniert werden? 19 Merkblatt21 Über den Autor24 INHALT4 Bedingt durch Alterungsprozesse oder radikale Gewichtsabnahmen kann es zu einer zunehmenden Erschlaffung der Haut und auch der Unterhautschichten kommen. Wenig Bewegung, zu wenig entwickelte Körpermuskulatur und mit zunehmendem Alter verringernde Muskelmasse verstärken diesen Effekt und sorgen dafür, dass die Haut noch mehr an Elastizität verliert und starke Falten bildet. Dieser Überschuss an Haut kommt besonders oft im Unterbauchbereich („Fettschürze“), den Oberarmen („Fledermausarme“), den Oberschenkelinnenseiten und im Bereich des Gesäßes vor. Infolge altersbedingter Prozesse können diese Effekte auch bei schlanken Menschen beobachtet werden. Diese leeren Hauthüllen sollen in plastischen Korrekturoperationen durch Entfernung überflüssiger Hautbereiche und Straffung der Haut zum Verschwinden gebracht werden. Der Gewinn an Lebensqualität ist nach solchen Korrekturoperationen enorm. In einer Operation können die abgeschlafften Regionen an Bauch, Oberschenkel, Hüften, Rücken und Po behandelt werden und es entsteht nur eine zusammenhängende Narbe, die jedoch bis zu anderthalb Meter lang sein kann. Ja nach Ausmaß der Operation und nach Veranlagung zur Narbenbildung sind diese mehr oder weniger auffällig. Jedoch lässt sich auch sagen: Je intensiver die Narben nachbehandelt werden, desto besser und unauffälliger werden sie. Nach starker Gewichtsabnahme oder infolge einer altersbedingten Erschlaffung der Haut ist oftmals eine Straffung notwendig. Geeignet ist die Operation für jeden, der die erschlaffte, überschüssige Haut aus eigener Kraft nicht loswird, der jedoch stark unter ALLGEMEINES BIN ICH EIN GEEIGNETER PATIENT FÜR EINE KÖRPERSTRAFFUNG?5 dem Umstand leidet. Die Voraussetzung ist, dass der BMI unter 30 liegt und das Gewicht über mindestens 6 Monate lang gehalten wird. Somit sind die besten Voraussetzungen gegeben, eine körperstraffende Operation durchzuführen und ein gutes dauerhaftes Ergebnis zu erhalten. Oftmals sind Patientinnen oder Patienten starken Einschränkungen durch die hängende Haut ausgesetzt: • Sie haben viel Gewicht verloren und dadurch ist die Haut an den Oberarmen, am Bauch, dem Gesäß oder den Oberschenkeln erschlafft • Mit zunehmendem Alter ist die Haut an gewissen Regionen des Körpers stark erschlafft, hat an Elastizität verloren und bildet nun einen Überschuss • Sie haben eine oder mehrere Schwangerschaften mit starker Gewichtszunahme und anschließender Gewichtsabnahme hinter sich und nun ist ein großer Hautüberschuss verblieben, die Muskulatur am Bauch ist überdehnt • Das Aussehen der Region, in der die Haut stark hängt, hemmt Sie in alltäglichen Situationen • Sie verzichten auf bestimmte Kleidung (ärmellose Tops oder sommerliche Röcke) und empfinden das als Einschränkung • Verstärkte Faltenbildung vor allem am Bauch, die Hautprobleme hervorruft •Schmerzhafte Reibung durch überschüssige Haut an Oberarm- und Oberschenkelinnenseiten • Allgemeine medizinische Probleme Wenn Sie einer oder mehreren dieser Belastungen durch die erschlaffte Haut unterliegen, könnte eine Straffung dieser Regionen für Sie möglicherweise eine große Erleichterung darstellen. 6 Körperstraffende Operationen im Allgemeinen sollten nur bei Patienten durchgeführt werden, die ihr Wunschgewicht erreicht haben und mit ihrer Figur zufrieden sind. Gewichtsschwankungen können das Operationsergebnis sehr stark beeinträchtigen. Da hautstraffende Operationen generell schönere Ergebnisse bei schlankeren Patienten liefern, sollte mittels Sport und gesunder Ernährung das Wunschgewicht erreicht und bereits seit mindestens einem halben Jahr gehalten werden. Hier muss nochmals betont werden, dass eine straffende Operation keine Möglichkeit zur Gewichtsreduzierung ist. Es kann aus chirurgischer Sicht lediglich eine ästhetische Silhouette erreicht werden. Menschen, die dazu neigen, Radikaldiäten zu machen und dadurch in kurzer Zeit zuerst viel Gewicht ab- und dann möglichweise wieder zunehmen, sind nicht die optimalen Patienten für einen hautstraffenden Eingriff. Nimmt ein Patient nach einer Straffung wieder zu und/oder weiter ab, leidet die Haut unter diesen Gewichtsschwankungen und das Ergebnis ist stark beeinträchtigt. Speziell im Falle der Bauchdeckenstraffung sollte außerdem bei Frauen, die überlegen, die Operation durchführen zu lassen, die Familienplanung bereits abgeschlossen sein. Eine Schwangerschaft führt wieder zu einer massiven Ausdehnung (und oft Überdehnung) der Haut und beeinträchtig ein schönes Operationsergebnis sehr stark. Sollte noch ein Kinderwunsch im Raum stehen, sollte also die Operation auf jeden Fall noch zeitlich aufgeschoben werden. In den meisten Fällen, bei denen Patienten unter der erschlafften Haut leiden, kann nur eine straffende Korrekturoperation für eine deutliche Verbesserung sorgen. WIE WIRD EINE KÖRPERSTRAFFUNG DURCHGEFÜHRT? WANN KANN EINE KÖRPERSTRAFFUNG NICHT DURCHGEFÜHRT WERDEN?7 Durch die sogenannte „Dermolipektomie“ wird die überflüssige Haut und das zugehörige Unterhautgewebe in den betroffenen Regionen operativ entfernt. Oft wird in den „Randbereichen“ oder bei verbliebenen Fettpolstern zusätzlich dazu eine Fettabsaugung durchgeführt. Mit einer operativen Oberschenkelstraffung können sowohl die überschüssige Haut, als auch die dazu „gehörigen“ Hautfettgewebsschichten entfernt werden und die verbleibende Haut wird gestrafft. Die Schnittführung wird vor der Operation am stehenden Patienten eingezeichnet und markiert. Je nach Ausmaß der überschüssigen Haut erfolgt die Schnittführung halbmondförmig von der Leiste des Patienten weg, oder vertikal. Meist wird zusätzlich zur Entfernung der Haut auch eine Liposuktion durchgeführt, um das lymphatische Gewebe zu schonen und ein allgemeines ästhetisches Gesamtbild erreichen zu können. Die spätere Narbe liegt in der natürlichen Falte der Schrittregion (in der Bikinizone) bzw. an der Innenseite des Oberschenkels. Es wird so viel Gewebe entfernt, dass ein guter Straffungseffekt erzielt wird und die Wunde sich dennoch einfach und sicher verschließen lässt. Abschließend wird die Wunde kosmetisch schön vernäht. Bei der Straffung werden selbstauflösende Nähte verwendet, sodass keine Nahtentfernung notwendig ist. Zum Schluss wird noch eine Kompressionshose angelegt, die für ein optimales Ergebnis sorgen soll. OBERSCHENKELSTRAFFUNG8 Zur Verbesserung der Kontur an den Oberarmen kann meist eine Hautstraffung schöne Ergebnisse erzielen. Besonders Patientinnen und Patienten mit eher starken Oberarmen bekommen oftmals im Alter Probleme mit hängenden und schlaffen Oberarmen. Hängen Haut und Gewebe erst einmal, helfen auch Diäten und Muskeltraining nicht mehr. Durch eine Fettabsaugung kann zwar das Fettgewebe entfernt werden, nicht jedoch die erschlaffte Haut. Hier kann im Grunde nur eine straffende Operation eine deutliche Verbesserung bringen. Vor der Operation zeichnet der Operateur die zu entfernende Haut an der Innenseite der Oberarme beim stehenden Patienten an. Je nach Art und Ausmaß des Befundes folgt dann die Entfernung von Fettgewebe und überschüssiger Haut. In den meisten Fällen erfolgt die Schnittführung spindelförmig, und zwar an der Innenseite der Oberarme von der Achselhöhle bis zum Ellenbogen. Ist die Haut bereits besonders stark ausgedehnt, kann eine Erweiterung bis in den oberen Anteil des Unterarmes oder eine Erweiterung über die Achselhöhle hinaus auf den Thorax notwendig sein. Im Rahmen der Operation wird zunächst eine Fettabsaugung durchgeführt und anschließend die überschüssige Haut entfernt. Die Gefäße und Nerven am Oberarm werden während der Operation so gut wie möglich geschont. Um breite Narben zu vermeiden, wird das Gewebe mehrschichtig verschlossen. Abschließend werden noch Drainagen zur Ableitung des Wundsekrets eingelegt und ein elastischer Verband angelegt. Meist können diese Drainagen am nächsten Tag wieder entfernt werden. Der Eingriff an sich ist eher einfach durchführbar und bringt ein schönes und langanhaltendes Ergebnis. Ein möglicher Nachteil könnte die Narbenbildung sein. Bei schlechter Heilung oder bei der Neigung des Patienten zu starker Narbenbildung können die Narben durchaus OBERARMSTRAFFUNG9 störend sein. Bei guter Heilung hingegen dürfte es keine weiteren Probleme mit den Narben geben. Die spätere Narbe liegt entweder gut verborgen in der Achselhöhle oder im inneren Oberarmbereich. Nach einer massiven Gewichtsabnahme kann manchmal eine Straffung mehrerer Regionen am Körper notwendig sein. Liegt eine übermäßige Hauterschlaffung sowohl im Bereich der Oberschenkel als auch der Bauchdecke und der Gesäßregion vor, kann ein „unteres Bodylift“ notwendig sein. Das Ziel eines kompletten Bodylifts ist nicht nur die Straffung der Haut und des Unterhautgewebes, sondern gleichzeitig die Taillierung der Körpersilhoutte. Das abgesunkene Gewebe kann im Rahmen dieses Bodylifts wieder angehoben und repositioniert werden. Vor allem im Bereich des Gesäßes ist eine reine Straffung manchmal zu wenig und würde zu einer Abflachung und dauerhaft zwar zu einer Faltenfreien jedoch unschönen Silhouette führen. Hier ist die Formung des Gewebes („körpereigene Implantate“) erforderlich, eine spezielle Technik, die von Joseph Hunstad primär beschrieben wurde! Einzeln angewandt können Straffungs-Operationen wie eine Oberschenkelstraffung oder eine Bauchdeckenstraffung sehr schöne Ergebnisse erzielen. Ist jedoch eine Straffung der gesamten Körpersilhoutte notwendig, können solche kombinierten Straffungs-Operationen sinnvoll sein, wobei man vor allem Oberschenkel, Gesäß und Bauch zu einem unteren Bodylift und Brust, Oberarme und seitlichen Thorax zu einem oberen Bodylift kombiniert. Der Umfang des Bodylifts hängt von der „Menge“ der kombinierten Verfahren ab. Jedoch muss auch berücksichtigt werden: Bei jeder Korrektur der Körperform gibt es gewisse natürliche Grenzen. BODYLIFTNext >