ALLES ZUR BRUSTVERKLEINERUNg 
& BRUSTSTRAFFUNG

Prinzipiell kann eine Brustverkleinerung und -straffung in jedem Alter durchgeführt werden. Das Körperwachstum – und vor allem das Brustwachstum – muss aber in jedem Fall abgeschlossen sein.

Wenn sich durch den natürlichen Alterungsprozess, nach einer Schwangerschaft und Stillzeit, oder nach einer großen Gewichtsabnahme die Form oder das Aussehen der Brust verändert hat und die betroffene Frau darunter sehr zu leiden hat, kann eine Bruststraffung durchgeführt werden. Sollte das Eigengewebe stark zurückgegangen sein (Involutionsatrophie), kann zusätzlich ein Gewebsersatz mittels Implantaten oder Eigenfett sinnvoll oder notwendig werden.

Eine Bruststraffung kann aus folgenden Gründen gewünscht werden:

•  „Durchhängen“ der Brust nach Schwangerschaft und Stillzeit
• Vorzeitige „Alterung“ der Brust
• Rückbildung von Drüsen- und Fettgewebe durch hormonelle Umstellung oder im Alter
• Durchhängen der Brust und Rückbildung des Brustgewebes durch starke Gewichtsabnahme

Demgegenüber ist die Verkleinerung der Brust naheliegend für Frauen, die an folgenden physischen Belastungen durch ihre große und schwere Brust leiden:

• Therapieresistente Rücken- und Nackenschmerzen, Haltungsschäden
• Einschnüren der BH-Träger im Schulterbereich
• Wiederkehrende Infektionen im Bereich der Unterbrustfalte
• Die Brust ist im Verhältnis zum übrigen Körper zu groß
• Eine Brust ist größer als die andere (Asymmetrie)
• Einschränkungen der körperlichen Aktivität aufgrund der Größe und des Gewichtes der Brust

Durch die starken Verspannungen im Nacken, die eine zu große und sehr schwere Brust auslösen kann, können sich auch chronische Kopfschmerzen entwickeln. Hinzu kommen meist noch die psychischen Belastungen, mit denen Frauen mit einer zu großen Brust zu kämpfen haben. Oftmals entscheiden sich betroffene Frauen aus einem oder mehreren der genannten Gründe für eine Reduktion.

Ist die Brust aber sehr groß, wird die Operation technisch schwieriger und auch das Risiko für Komplikationen erhöht sich mit zunehmendem Brustgewicht.

Die Straffung kann am besten bei Patientinnen durchgeführt werden, deren Brust an Volumen verloren hat oder abgesunken ist, während die Haut noch über genügend Elastizität verfügt.

Sollten bei der Patientin starke Gewichtsschwankungen oder immer wieder Probleme mit dem Gewicht auftreten, ist die Brustverkleinerung oder -straffung nicht sinnvoll. Das Gewicht sollte konstant gehalten werden und auch sollte die Patientin nicht an Übergewicht leiden. Frauen, die stark übergewichtig sind, haben nicht die optimalen Voraussetzungen für eine Brustverkleinerung oder –straffung. Denn meist ist die lokale Durchblutungssituation in diesem Fall leider oftmals etwas beeinträchtigt. Das Risiko für Infektionen kann möglicherweise erhöht sein.

Auch die Familienplanung sollte abgeschlossen sein, wenn an eine Verkleinerung oder Straffung der Brust gedacht wird. Denn das schöne Operationsergebnis kann erheblich beeinträchtigt werden, wenn die Brust vor der Schwangerschaft stark an Volumen gewinnt und anschließend wieder verliert. Außerdem kann durch eine Straffungsoperation die Stillfähigkeit beeinträchtigt werden. Dies ist zwar keinesfalls zwangsläufig so, kann aber immer wieder vorkommen.

Vor der Brustoperation muss in jedem Fall eine Mammographie durchgeführt werden. Sollte danach ein auffälliger Befund vorliegen, muss die Operation natürlich verschoben werden. Je nach Befund kann jedoch im Zuge der Reduktion eine möglicherweise auffällige Veränderung im Brustgewebe entfernt werden.

Geeignet ist die Operation ebenfalls nicht für Frauen, die zu starker oder keloidartiger Narbenbildung neigen. Denn die wulstigen, roten Narben können das Operationsergebnis stark beeinträchtigen. Wenn die Patientin selbst weiß, dass sie zu sehr starker Narbenbildung neigt, sollte abgewogen werden, ob die Brustverkleinerung und die Verbesserung der Situation in Bezug auf die Wirbelsäulenproblematik trotz unschöner Narben eine (ästhetische) Verbesserung bringt.

Die Ergebnisse beider Operationen sind nicht sofort sichtbar. Nach wenigen Tagen kann bereits ein erster Eindruck der neuen Brustform gewonnen werden. Jedoch muss natürlich berücksichtigt werden, dass die Brust dann noch etwas geschwollen ist. Das endgültige Ergebnis kann erst nach ca. 3-6 Monaten beurteilt werden.

Die meisten Patientinnen sind mit dem Ergebnis nach der Operation sehr zufrieden, eine Garantie für ein zufriedenstellendes Operationsergebnis kann trotz erfolgreicher Durchführung aber nie gegeben werden.

Die österreichischen Krankenkassen übernehmen in gewissen Fällen die Kosten für eine Brustverkleinerung. Dafür müssen jedoch bestimmte Voraussetzungen gegeben sein, die abhängig von der jeweiligen Krankenkasse sind. Das Körpergewicht muss dazu relativ niedrig sein, das Brustvolumen, das man operativ entfernt, relativ hoch. Meist ist ein bestimmtes Resektionsgewicht vorgegeben, damit die Kosten für eine Verkleinerung der Brust übernommen werden.  Im Einzelfall bleibt der Gang zum Chefarzt jedoch nicht erspart.

Die Wiener Gebietskrankenkasse und die Niederösterreichische Gebietskrankenkasse übernehmen die Kosten, wenn folgende Kriterien erfüllt sind:

• Der BMI ist kleiner/gleich 26
• „Mindestgröße“ der Brust: Resektionsgewicht von mindestens 500g pro Seite
• Orthopädische Beschwerden (Haltungsschäden, Wirbelsäulen-beschwerden etc...) sollten per Befund von einem Facharzt bestätigt sein

Auch bei den Versicherungen KFA oder BVA gelten prinzipiell ähnliche Kriterien, doch entscheiden die Chefärzte meist etwas „kulanter“.

Bei der Bruststraffung gibt es normalerweise keine Chance auf eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse.

Folgende Untersuchungen müssen vor der Operation noch durchgeführt werden:

• Mammographie (oder Sonographie der Brust)
• EKG
• Lungenröntgen
• Blutbefunde (Blutbild, Gerinnung, Elektrolyte, Leber- und Nieren-werte, Blutgruppe, HIV- und Hepatitisserologie)
• OP-Freigabe durch den Hausarzt

Die Mammographie und/oder eine Sonographie der Brust dienen dem Ausschluss von Brusterkrankungen.

Bei unauffälligen Ergebnissen dieser Untersuchungen und auch der anderen Labortests kann die Operation ohne Bedenken durchgeführt werden.

Am Operationstag selbst sollte auf Körpercreme verzichtet werden, um die Anzeichnung für die Schnittführung nicht zu erschweren. Die Patientin muss mindestens 6 Stunden nüchtern sein.

Bei der klassischen Bruststraffung wird überschüssige Haut entfernt und die Brustwarze nach oben versetzt. Sobald die Schmerzbetäubung eingesetzt hat, beginnt der Operateur die markierte Haut zu entfernen. Die Brustwarze wird umschnitten, ein wenig nach oben verlagert und, falls notwendig, auch verkleinert. Kleinere Straffungen können über einen Schnitt rund um den Brustwarzenhof erfolgen. Meist wird für eine Bruststraffung ein Schnitt nicht nur um den Warzenhof geführt, sondern ein weiterer, senkrechter Schnitt durch die untere Hälfte der Brust und – in ausgeprägten Fällen - ein geschwungener Schnitt in der Hautumschlagfalte unterhalb der Brust gesetzt. Das Drüsengewebe wird nach oben verlagert, an der Muskelfaszie fixiert und die Drüse geformt. 

Die Narben sind nach einer Brustverkleinerung oder –straffung noch einige Monate verhärtet und rötlich. Sie werden jedoch nach und nach blasser und unauffälliger. Durch geeignete Cremes kann die Narbenheilung positiv beeinflusst werden. Frauen, die generell zu sehr starker Narbenbildung neigen, müssen abwägen, ob die ästhetische Verbesserung im Hinblick auf die Form der Brust, die sichtbaren Narben überwiegt.

Unmittelbar nach der Operation, und auch in den folgenden Tagen darauf, sind die Brüste sehr empfindlich und geschwollen. Kühlung ist im Falle einer Schwellung immer zu empfehlen.

Leichte Schmerzen im Operationsgebiet sind völlig normal und können in der Regel medikamentös gut in den Griff bekommen werden. Schwellungen und eventuelle Blutergüsse vergehen innerhalb der ersten zwei Wochen nach der Operation.

Der Heilungsverlauf wird in regelmäßigen Abständen vom Operateur, bzw. der Operateurin kontrolliert. Falls Drainagen während der Operation eingelegt wurden, können diese meist bei der Visite am ersten Tag entfernt werden. Bei der Operation wird mit resorbierbaren Fäden gearbeitet. Sollten dennoch Fäden oder Knoten übrig bleiben, werden diese nach etwa 2 Wochen entfernt.

Die Verbände können schon einige Tage nachher gewechselt werden.

In den ersten 4-6 Wochen nach der Operation sollte ein fest sitzender Kompressions-BH getragen werden, der der Milderung der Schwellungen dienen soll und die Brust in der Heilungsphase entlastet. Es gibt dafür spezielle BHs aus dem medizinischen Fachhandel, doch oft erfüllt auch ein fest sitzender Sport-BH den Zweck.

Anstrengende Aktivitäten sollten die ersten Wochen nach der Operation unterlassen werden. Vermeiden Sie das Tragen schwerer Gegenstände und versuchen Sie, die Arme nicht über Schulterhöhe anzuheben, da in diesem Fall ein zu starker Zug auf die Hautnähte einwirkt und so die Wundheilung beeinträchtigt werden kann.

In den ersten 4-6 Wochen ist es außerdem ratsam, auf dem Rücken oder in leichter Seitenlage zu liegen, da kein Druck auf die Brust ausgeübt werden darf.

Ein guter Arzt, bzw. eine gute Ärztin stellt die Gesundung und Sicherheit des Patienten, bzw. der Patientin an oberster Stelle.

Es gibt jedoch keinen operativen Eingriff ohne Risiko. In meiner Praxis setze ich modernste OP-Techniken und Utensilien ein, die auf höchstem Standard sein müssen, um das Risiko so gering wie möglich zu halten. 

Sie wollen über alle Risiken genau Bescheid wissen? Hier habe ich eine Liste über alle möglichen Komplikationen zusammengestellt. Beachten Sie jedoch bitte, dass dank unseres Einsatzes modernster Methoden und Geräte jene Komplikationen so gut wie nie auftreten. Gerne erläutere ich Ihnen jeden Punkt darin im Zuge eines ausführlichen Beratungsgesprächs.