Körperstraffung

Nach starker Gewichtsabnahme oder infolge einer altersbedingten Erschlaffung der Haut ist oftmals eine Straffung notwendig, um wieder eine ästhetische Körpersilhouette herstellen zu können.

Geeignet ist die Operation für alle, die erschlaffte, überschüssige Haut aus eigener Kraft nicht loswerden, jedoch stark unter dem Umstand leiden. Die Voraussetzung ist, dass der BMI unter 30 liegt und das Gewicht über mindestens 6 Monate lang gehalten wird. Somit sind die besten Voraussetzungen gegeben, eine körperstraffende Operation durchzuführen.

Oftmals sind Patientinnen oder Patienten starken Einschränkungen durch die hängende Haut ausgesetzt:

• Sie haben viel Gewicht verloren und dadurch ist die Haut an den Oberarmen, am Bauch, dem Gesäß oder den Oberschenkeln erschlafft.
• Mit zunehmendem Alter ist die Haut an gewissen Regionen am Körper stark erschlafft, hat an Elastizität verloren und bildet nun einen Überschuss.
• Sie haben eine oder mehrere Schwangerschaften mit starker Gewichtszunahme und anschließender Gewichtsabnahme hinter sich und nun ist ein großer Hautüberschuss verblieben.
• Das Aussehen der Region, in der die Haut stark hängt, hemmt Sie in alltäglichen Situationen.
• Sie verzichten auf bestimmte Kleidung (ärmellose Tops oder sommerliche Röcke) und empfinden das als Einschränkung.
• Sie haben verstärkte Faltenbildung, vor allem am Bauch, woraus sich gewisse Hautprobleme ergeben. Oftmals führt Schwitzen in diesen Regionen zu Ekzemen der Haut.
• Durch die überschüssige Haut an Oberarmen und Oberschenkeln kommt es vor allem an den Innenseiten zu Reibung, die auf Dauer zu einer starken Belastung wird und Schmerzen verursacht.

Wenn Sie einer oder mehreren dieser Belastungen durch die erschlaffte Haut unterliegen, könnte eine Straffung dieser Regionen für Sie möglicherweise eine große Erleichterung darstellen.

Körperstraffende Operationen im Allgemeinen sollten nur bei PatientInnen durchgeführt werden, die ihr Wunschgewicht erreicht haben und mit ihrer Figur zufrieden sind. Gewichtsschwankungen können das Operationsergebnis sehr stark beeinträchtigen.

Da hautstraffende Operationen generell schönere Ergebnisse bei schlankeren PatientInnen liefern, sollte mittels Sport und gesunder Ernährung das Wunschgewicht erreicht und bereits seit mindestens einem halben Jahr gehalten werden. Hier muss nochmals betont werden, dass eine straffende Operation keine Möglichkeit zur Gewichtsreduktion ist. Es kann aus chirurgischer Sicht lediglich eine ästhetische Silhouette erreicht werden.

Menschen, die dazu neigen, Radikaldiäten zu machen und dadurch in kurzer Zeit zuerst viel Gewicht ab- und dann möglichweise wieder zunehmen, sind nicht die optimalen PatientInnen für einen hautstraffenden Eingriff.

Nimmt jemand nach einer Straffung wieder zu und/oder ab, leidet die Haut unter dieser Gewichtszunahme natürlich und das Ergebnis ist stark beeinträchtigt.

Speziell im Falle der Bauchdeckenstraffung sollte außerdem bei Frauen, die über diese Operation nachdenken, die Familienplanung bereits abgeschlossen sein. Eine Schwangerschaft führt wieder zu einer massiven Ausdehnung (und oft Überdehnung) der Haut und beeinträchtigt ein schönes Operationsergebnis sehr stark. Sollte noch ein Kinderwunsch im Raum stehen, sollte also die Operation auf jeden Fall zeitlich aufgeschoben werden.

Alle Straffungs-Operationen können optimal mit einer Fettabsaugung kombiniert werden. Dies ist einerseits oft notwendig, um schonender operieren zu können, andererseits bedeutet dies ein noch besseres Ergebnis Ergebnis im Hinblick auf die Silhouette und den Straffungseffekt.

Ein oberes Bodylift stellt eine Kombination einer Bruststraffung, Oberarmstraffung und seitlichen oder zirkulären Straffung der erschlafften Haut am Oberkörper dar.

Bei einem unteren Bodylift wird über einen zirkulären Zugang eine Straffung von Gesäß und Bauch möglich und mit einer Oberschenkelstraffung kombiniert.

Je nach Größe des Eingriffs kann die Operation möglicherweise auch mit anderen Eingriffen kombiniert werden. Bei einem Bodylift ist die Belastung des Körpers durch die kombinierten Operationen aber bereits groß, sodass weitere zusätzliche Eingriffe meist nicht sinnvoll sind.

An diesem Punkt muss ganz ehrlich gesagt werden: Nicht alle Operationen bringen bei jeder Patientin oder jedem Patienten optimale Ergebnisse. Bei Personen, die zu starker Narbenbildung neigen, kann das Endergebnis oftmals nicht so schön wie erwartet ausfallen. Gerade bei Narben sind immer auch große Zugkräfte im Spiel, die ebenfalls zu einer langen Verbreiterung der Narben führen können.

Die besten Ergebnisse nach körperstraffenden Operationen sind bestimmt bei schlanken Personen zu erwarten. Wenn jedoch mit der Narbenbildung alles „nach Plan“ läuft und der Heilungsprozess ebenfalls gut verläuft, sind die Ergebnisse schön und vor allem langhaltend. Die meisten Patientinnen und Patienten sind mit den Ergebnissen solcher Straffungsoperationen sehr zufrieden. Allerdings muss man beachten, dass das Ergebnis durch starke Gewichtsschwankungen beeinträchtigt werden kann.

Ob die Kosten einer körperstraffenden Operation von der Krankenkasse übernommen werden, ist in Österreich leider nicht ganz einheitlich. Vor allem nach größeren Gewichtsverlusten, z.B. nach bariatrischen Eingriffen (Magenband, Magenbypass oder Sleeve) kann man mit dem Befundbericht eines plastischen Chirurgen, der einen Behandlungsplan enthält, beim chefärztlichen Dienst vorstellig werden, und um Kostenübernahme ansuchen.

Eine Übernahme ist möglich, wenn eine medizinische Indikation, also ein krankhafter körperlicher Befund besteht.

Dies ist einerseits der Fall, wenn es im Unterbauchbereich durch das Bestehen einer größeren Hautfalte oder Fettschürze zur vermehrtem Schwitzen oder Reibung und damit schmerzhaftem Wundsein und Ekzemen (Intertrigo) kommt, andererseits wenn vermehrte Reibung an der Oberarm- und Oberschenkelinnenseite ebenfalls zu dermatologischen Problemen führt.

So wird die Bauchdeckenstraffung fast von allen Kassen bei Bestehen einer Unterbauchschürze übernommen, die Oberschenkelstraffung gelegentlich. Oberarmstraffung und Bruststraffungen selten bis nicht, da sie meist als ästhetische Eingriffe angesehen werden und die Kosten daher von der Patientin oder vom Patienten selbst getragen werden müssen.

Ein weiterer Grund für die Kostenübernahme einer Abdominoplastik kann das Vorliegen einer Rektusdiastase sein. Wenn die beiden geraden Bauchmuskeln (M.rektus) weiter als 4 cm auseinander weichen, stellt dies eine Schwäche und Instabilität der muskulären Bauchdecke dar, sodass von einer medizinischen Notwendigkeit zur Operation gesprochen werden kann. Eine Rektusdiastase kann angeboren oder erworben sein (Schwangerschaften, Bauchoperationen). Voraussetzung für eine Kostenübernahme: Die Rektusdiastase ist tastbar, oft sichtbar, mittels Ultraschalluntersuchung bestätigt und verursacht Beschwerden bei körperlicher Belastung.

Folgende Untersuchungen müssen vor der Operation noch durchgeführt werden:

• EKG
• Lungenröntgen
• Blutbefunde (Blutbild, Gerinnung, Elektrolyte, Leber- und Nierenwerte, Blutgruppe,    HIV- und Hepatitisserologie)
• OP-Freigabe durch den Hausarzt
• Sonographie und CT im Fall einer Bauchdeckenstraffung

Bei unauffälligen Ergebnissen dieser Untersuchungen und auch der anderen Labortests kann die Operation ohne Bedenken durchgeführt werden.

Am Operationstag selbst sollte auf Körpercreme verzichtet werden, um die Anzeichnung für die Schnittführung nicht zu erschweren. Die Patientin oder der Patient muss mindestens 6 Stunden nüchtern sein.

Nach einer massiven Gewichtsabnahme kann manchmal eine Straffung mehrerer Regionen am Körper notwendig sein.

Liegt eine übermäßige Hauterschlaffung sowohl im Bereich der Oberschenkel als auch der Bauchdecke und der Gesäßregion vor, kann ein „unteres Bodylift“ notwendig sein.

Betrifft die Gewebserschlaffung den oberen Körperbereich, so können eine Korrektur der Brust, des seitlichen Brustkorbs, der Oberarme und ev. des Rückens, im Sinne eines „oberen Bodylifts“ kombiniert werden.

Das Ziel eines kompletten Bodylifts ist nicht nur die Straffung der Haut und des Unterhautgewebes, sondern gleichzeitig die Taillierung der Körpersilhoutte. Das abgesunkene Gewebe kann im Rahmen dieses Bodylifts wieder angehoben und repositioniert werden. 

Hautelastizität und der Zustand des Bindegewebes haben starken Einfluss darauf, was bei einer operativen Körperstraffung möglich ist.

Prinzipiell stellen solch ausgedehnte Eingriffe ein gewaltiges Weichteiltrauma dar, deren Ausmaß individuell festgelegt werden muss.

Narben sind hier nicht ganz zu vermeiden. Sie werden jedoch nach und nach blasser und unauffälliger. Durch geeignete Cremes kann die Narbenheilung positiv beeinflusst werden. Personen, die generell zu sehr starker Narbenbildung neigen, müssen möglicherweise abwägen, ob die Operation für sie geeignet ist, denn die Narben sind doch relativ sichtbar positioniert. Eine optimale Narbenbildung kann durch Pflasterstreifen und die Anwendung einer guten Narbensalbe unterstützt werden.

Unmittelbar nach der Operation erhalten Sie Kompressionswäsche. Diese tragen Sie für 6 Wochen, um ein schönes Ergebnis sicherzustellen. In dieser Zeit sollten Sie sich noch so gut wie möglich schonen, da die Narben Zeit brauchen, um stabil zu werden. Um eine Thrombose zu vermeiden, tragen Sie Anti-Thrombose Strümpfe und werden auch medikamentös behandelt.

Schmerzen im Operationsgebiet sind völlig normal und können in der Regel medikamentös gut in den Griff bekommen werden. Verordnete Medikamente müssen natürlich genau nach ärztlicher Anweisung eingenommen werden. Der Heilungsverlauf wird in regelmäßigen Abständen von der Operateurin oder dem Operateur kontrolliert.

Die Drainagen, die während der Operation eingelegt werden, werden nach Sistieren der Wundsekretion entfernt. Die schlimmsten Schwellungen und Blutergüsse vergehen meist innerhalb von 4-6 Wochen.

Die Narben sind nach der Operation noch einige Monate verhärtet und rötlich. Sie werden jedoch nach und nach blasser und unauffälliger. Durch spezielle Salben oder Pflaster (Silikongelsheets) kann die Narbenheilung positiv beeinflusst werden.

Die verwendeten Nähte sind resorbierbar. Gegebenenfalls werden endständige Knoten nach 3 Wochen entfernt.

6 Wochen lang sollten Sie sich schonen und noch keinen Sport betreiben.