Po- und Oberschenkelstraffung

Nach starker Gewichtsabnahme oder infolge einer altersbedingten Erschlaffung der Haut ist oftmals eine Straffung notwendig, um wieder eine ästhetische Körpersilhouette herstellen zu können.

Geeignet ist die Operation für jeden, der die erschlaffte, überschüssige Haut aus eigener Kraft nicht loswird, der jedoch stark unter dem Umstand leidet. Die Voraussetzung ist, dass der BMI unter 30 liegt und das Gewicht über mindestens 6 Monate lang gehalten wird. Somit sind die besten Voraussetzungen gegeben, eine körperstraffende Operation wie die der Oberschenkel oder des Pos durchzuführen.

Oftmals sind Patientinnen oder Patienten starken Einschränkungen durch die hängende Haut ausgesetzt:

• Sie haben viel Gewicht verloren und dadurch ist die Haut an den Oberarmen, am Bauch, dem Gesäß oder den Oberschenkeln erschlafft (siehe Bodylift).
• Mit zunehmendem Alter ist die Haut an gewissen Regionen am Körper stark erschlafft, hat an Elastizität verloren und bildet nun einen Überschuss.
• Sie haben eine oder mehrere Schwangerschaften mit starker Gewichtszunahme und anschließender Gewichtsabnahme hinter sich und nun ist ein großer Hautüberschuss verblieben.
• Das Aussehen Ihrer hängenden Oberschenkel und Ihres Pos hemmt Sie in alltäglichen Situationen.
• Sie verzichten auf bestimmte Kleidung (kurze Röcke) und empfinden das als Einschränkung.
• Durch die überschüssige Haut an Ihren Oberschenkeln oder Ihrem Gesäß kommt es vor allem  an den Innenseiten zu Reibung, die auf Dauer zu einer starken Belastung wird und Schmerzen verursacht.

Wenn Sie einer oder mehreren dieser Belastungen durch Ihre erschlaffte Haut an den Oberschenkeln oder an Ihrem Gesäß unterliegen, könnte eine Straffung möglicherweise eine große Erleichterung für Sie darstellen.

Körperstraffende Operation im Allgemeinen sollten nur bei Patienten durchgeführt werden, die ihr Wunschgewicht erreicht haben und mit ihrer Figur zufrieden sind. Gewichtsschwankungen können das Operationsergebnis sehr stark beeinträchtigen.

Da hautstraffende Operationen generell schönere Ergebnisse bei schlankeren Patienten liefern, sollte mittels Sport und gesunder Ernährung das Wunschgewicht erreicht und bereits seit mindestens einem halben Jahr gehalten werden. Hier muss nochmals betont werden, dass eine straffende Operation keine Möglichkeit zur Gewichtsreduktion ist. Es kann aus chirurgischer Sicht lediglich eine ästhetische Silhouette erreicht werden.

Menschen, die dazu neigen, Radikaldiäten zu machen und dadurch in kurzer Zeit zuerst viel Gewicht ab- und dann möglichweise wieder abnehmen, sind nicht die optimalen Patienten für einen hautstraffenden Eingriff.

Nimmt ein Patient nach einer Straffung wieder zu und/oder ab, leidet die Haut unter dieser Gewichtszunahme natürlich und das Ergebnis ist stark beeinträchtigt.

Alle Straffungs-Operationen können optimal mit einer Fettabsaugung kombiniert werden. Dies ist einerseits oft notwendig, um schonender operieren zu können, andererseits eine Verbesserung für das Ergebnis im Hinblick auf die Silhouette und den Straffungseffekt.

Ein oberes Bodylift stellt eine Kombination einer Bruststraffung, Oberarmstraffung und seitlichen oder zirkulären Straffung der erschlafften Haut am Oberkörper dar.

Bei einem unteren Bodylift wird über einen zirkulären Zugang eine Straffung von Gesäß und Bauch möglich und mit einer Oberschenkelstraffung kombiniert.

Je nach Größe des Eingriffs kann die Operation möglicherweise auch mit anderen Eingriffen kombiniert werden. Bei einem Bodylift ist die Belastung des Körpers durch die kombinierten Operationen aber bereits groß, sodass weitere zusätzliche Eingriffe meist nicht sinnvoll sind.

Die besten Ergebnisse nach körperstraffenden Operationen sind bestimmt bei schlanken Personen zu erwarten. Wenn jedoch mit der Narbenbildung alles „nach Plan“ läuft und der Heilungsprozess ebenfalls gut verläuft, sind die Ergebnisse schön und vor allem langhaltend. Die meisten Patientinnen und Patienten sind mit den Ergebnissen solcher Straffungsoperationen sehr zufrieden. Allerdings muss man beachten, dass das Ergebnis durch starke Gewichtsschwankungen beeinträchtigt werden kann.

Ob die Kosten einer körperstraffenden Operation von der Krankenkasse übernommen werden, ist in Österreich leider nicht ganz einheitlich. Vor allem nach größeren Gewichtsverlusten, z.B. nach bariatrischen Eingriffen (Magenband, Magenbypass oder Sleeve) kann man mit dem Befundbericht eines plastischen Chirurgen, der einen Behandlungsplan enthält, beim chefärztlichen Dienst vorstellig werden, und um Kostenübernahme ansuchen.

Eine Übernahme ist möglich, wenn eine medizinische Indikation, also ein krankhafter körperlicher Befund besteht.

Dies ist einerseits der Fall, wenn es im Unterbauchbereich durch das Bestehen einer größeren Hautfalte oder Fettschürze zur vermehrtem Schwitzen, Reibung und damit schmerzhaftem Wundsein und Ekzemen (Intertrigo) kommt, andererseits wenn vermehrte Reibung an der Oberarm- und Oberschenkelinnenseite ebenfalls zu dermatologischen Problemen führt.

So wird die Bauchdeckenstraffung fast von allen Kassen bei Bestehen einer Unterbauchschürze übernommen, die Oberschenkelstraffung gelegentlich. Oberarmstraffung und Bruststraffungen selten bis nicht, da sie meist als ästhetische Eingriffe angesehen werden und die Kosten daher vom Patienten oder der Patientin selbst getragen werden müssen.

Ein weiterer Grund für die Kostenübernahme einer Abdominoplastik kann das Vorliegen einer Rektusdiastase sein. Wenn die beiden geraden Bauchmuskeln (M.rektus) weiter als 4 cm auseinander weichen, stellt dies eine Schwäche und Instabilität der muskulären Bauchdecke dar, sodass von einer medizinischen Notwendigkeit zur Operation gesprochen werden kann. Eine Rektusdiastase kann angeboren oder erworben sein (Schwangerschaften, Bauchoperationen). Voraussetzung für eine Kostenübernahme: Die Rektusdiastase ist tastbar, oft sichtbar, mittels Ultraschalluntersuchung bestätigt und verursacht Beschwerden bei körperlicher Belastung.

Folgende Untersuchungen müssen vor der Operation noch durchgeführt werden:

• EKG
• Lungenröntgen
• Blutbefunde (Blutbild, Gerinnung, Elektrolyte, Leber- und Nieren-werte, Blutgruppe, HIV- und Hepatitisserologie)
• OP-Freigabe durch den Hausarzt
• Sonographie und CT im Fall einer Bauchdeckenstraffung

Bei unauffälligen Ergebnissen dieser Untersuchungen und auch der anderen Labortests kann die Operation ohne Bedenken durchgeführt werden.

Am Operationstag selbst sollte auf Körpercreme verzichtet werden, um die Anzeichnung für die Schnittführung nicht zu erschweren. Die Patientin muss mindestens 6 Stunden nüchtern sein.

Mit einer operativen Oberschenkelstraffung / Postraffung können sowohl die überschüssige Haut als auch die dazu „gehörigen“ Hautfettgewebsschichten entfernt und die verbleibende Haut gestrafft werden.

Die Schnittführung wird vor der Operation am stehenden Patienten eingezeichnet und markiert. Je nach Ausmaß der überschüssigen Haut erfolgt die Schnittführung halbmondförmig in der Leiste, vertikal oder T-förmig. Meist wird zusätzlich zur Entfernung der Haut auch eine Liposuktion durchgeführt, einerseits um ein allgemeines ästhetisches Gesamtbild zu erreichen, andererseits um die Lymphstrukturen an der Oberschenkelinnenseite zu schonen und Komplikationen zu vermeiden.

Es wird so viel Gewebe entfernt, dass ein sichtbarer Straffungseffekt erzielt wird, die Wunde sich dennoch einfach und sicher verschließen lässt. Abschließend wird die Wunde kosmetisch schön vernäht. Bei der Straffung werden die Wunden mit selbstauflösenden (= resorbierbaren) Nähten versorgt, sodass keine Nahtentfernung notwendig ist. Zum Schluss wird noch eine Kompressionshose angelegt, die für ein optimales Ergebnis sorgen soll.

Der Eingriff an sich gilt als unkompliziert und führt zu einer strafferen, ästhetischeren Haut und das langanhaltend.

Kleine Narben sind dort zu erwarten, wo die Schnitte gesetzt werden. Dies kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein kann. Nach der Operation werden sie noch einige Monate verhärtet und rötlich erscheinen, nach und nach werden sie jedoch immer blasser und unauffälliger. Durch spezielle Salben oder Pflaster (Silikongelsheets) kann die Narbenheilung positiv beeinflusst werden.